臨床心理カウンセラーのつぶやき(カルト宗派脱会支援ブログ)
臨床心理カウンセラーの独り言
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BlackJackGN125H

Author:BlackJackGN125H
臨床心理カウンセラー
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性別:♂
年齢:おっさん
趣味:バイクいじり;ツーリング
   電子工作;料理
   パソコン;プログラミング
   読書

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うつ病治療法に関する考察・・・①
うつ病治療に関しては、殆どが「投薬療法」なのですが・・・

第一段階の「単剤治療」では、約30%程度の有効性しか効果が
なく残りの70%は、単純に第二段階の「多剤投与」に移行します。

ここで言う「うつ病」は、あくまで「疾患としてのうつ病」で
あって一部の環境依存型うつ症状(介護うつや、育児から来る
もの)を除きます。

理想的には、第一段階の「単剤投与」前に「カウンセリング」
を受け、カウンセラーと医師が連携して「投薬管理」が出来
れば良いのですが、まだまだ「カウンセラー」で「医療知識」
を有している方はごく少数です。

従って、まず、第一段階において「単剤投与」開始後、第二
段階に移る前に「rTMS」(磁気刺激療法)を併用して最長
3ヶ月間で経過観察を行うと良いと思います。

「rTMS」(磁気刺激療法)は、うつ病に対して有効性が
認められており、国内でも何箇所かでは治療可能ですが、
あくまで現在は「保険適用外」になるので患者さんの負担は
大きくなってしまいます。
そしてこの療法は、事前にMRIで刺激部位を特定しなければ
いけないため、MRIの精度や、医師の読影力で効果が大きく
変わります。

第一段階でrTMSと投薬治療を併用して効果がない場合は、
更に最大3ヶ月間(合計6ヶ月間)「単剤投与」した抗うつ
剤を「別系統」の抗うつ薬に変更して経過観察を行います。

この段階で、患者さんに「副作用」が出ているかどうかを
判断し、適宜、投薬を調整します。

多分、rTMSを併用する事で改善率はかなり上がるはずです。
又、経過観察の過程において、カウンセリングを併用する事
で、患者さんの抱える環境的因子を特定し改善可能かもしれ
ません。

半年間の経過観察後、期待した効果が得られていない場合、
SSRIなどの系統の薬に変更すべきだと思われます。

現実的にこの治療法を実行しようとすると、今の保険制度
では、かなり高額な出費が必要になるので、余り現実的では
ないかも知れないのですが、単純に投薬療法のみよりは、
改善率は飛躍的に向上するでしょう・・・


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コメント
保険適用の認可が下りればいいんですけどね(^^ゞ

ところでもう少し字を大きく表示させるにはどうすればいいでしょう??
表示の文字サイズでは変わらないので・・・

良い方法ああったらお教えくださいm(__)m
(ワードにコピペしてフォントを大きくして読んでるなんて私だけ??)
[2012/09/03 22:23] URL | 万里パパ #- [ 編集 ]

Re: タイトルなし
> 保険適用の認可が下りればいいんですけどね(^^ゞ

そうなんですよね・・・
ただ、保険の問題よりも「rTMS」を実行する前に「MRI」で「刺激部位」
を特定する時に「3D化」しないといけないのですが、その際はT1で
120コマ以上の撮影が必要ですし、現在の主流になっている1.5T
の超伝導コイル型だと一人の撮影に約40分程度必要で、3D化を簡単
に出来るソフトも少なく(あることはあるのですが・・・Osirix)又、
3Dで「部位特定」が出来る医師である必要があります。
それと、精神科でMRIやrTMSは、かなり導入コストが高く、
総合病院か、大学病院でしか今の所、難しいと思います。

一番は、脳外科と精神科の壁を破る事が必要ですね。。。

> ところでもう少し字を大きく表示させるにはどうすればいいでしょう??
> 表示の文字サイズでは変わらないので・・・
>
> 良い方法ああったらお教えくださいm(__)m
> (ワードにコピペしてフォントを大きくして読んでるなんて私だけ??)

多分、Windows7のフォント設定だと思います。IEの「フォント設定」の
サイズを上げてみてもらえないでしょうか?
[2012/09/04 03:18] URL | BlackJackGN125H #- [ 編集 ]

ページで設定されているフォント情報を無効にしたら見やすくなりました^^
ありがとうございました!
[2012/09/05 00:12] URL | 万里パパ #- [ 編集 ]

Re: タイトルなし
> ページで設定されているフォント情報を無効にしたら見やすくなりました^^
> ありがとうございました!


了解です~!よかった、よかった(^O^)
[2012/09/05 06:39] URL | BlackJackGN125H #- [ 編集 ]


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